الطب اليوم

الميتفورمين (Metformin) هو أحد أدوية علاج مرض السكري التي تؤخذ عن طريق الفم (أقراص،حبوب) وله استخدامات أخرى مثل التخسيس والتنحيف ، لكنه بالأساس فعّال ضد السكر ويقلل مستويات الجلوكوز في الدم ويُحفّز خلايا الجسم لاستقبال الإنسولين الذي تنتجه البنكرياس. وتعتمد طريقة عمل الميتفورمين على تحسين استجابة خلايا الجسم للإنسولين الطبيعي الذي تنتجه خلايا البنكرياس بشكل طبيعي بالإضافة إلى تقليل تصنيع الجلوكوز في الكبد وتقليل امتصاص المعدة للجلوكوز أيضاً. استخدامات ميتفورمبن يُستخدم مع أدوية أخرى مع اتباع تمارين رياضية ونظام غذائي محدد لتقليل نسبة السكر في الدم. يوصف الميتفورمين لمرضى السكري من النوع الثاني (خلايا البنكرياس لديهم مازالت تعمل). يُساعد في تجنب مضاعفات السكري على الكبد والعيون والأعصاب ويمنع فقدان الأطراف.  كما يُساهم في تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية. الآثار الجانبية والأضرار غثيان وقيء وإسهال واضطرابات في المعدة. الإحساس بمذاق معدني في الفم بعد تناول المتفورمين. الآثار الجانبية السابقة تحدث فقط في الأيام الأولى لاستخدام العقار، لكنها لو استمرت لفترات طويلة يجب استشارة الطبيب. مي

ما هو الفينول جليسرين ؟ هو دواء رذاذ (سبراي) أو نُقط (قطرات) عبارة عن خليط مُسكن ألم ومخدر موضعي وملطف يُستخدم لتخفيف آلام التهاب الحلق، وألم التهاب وقرح الفم كما يُستخدم أيضاً كمرطب لحماية المناطق المتهيجة في الفم والحلق حيث يعمل على تخديرها وتهدئة التهيج الخلوي عبر الترطيب. ما هي استخدامات الفينول جلسرين؟ يُستخدم خليط فينول جلسرين في العديد من الحالات الطبية لكن أبرزها التهابات الحلق والتهاب الفم وقرح الفم الناتجة عن التوتر والضغط العصبي، كما يُستخدم أيضاً كعلاج موضعي مُساعد في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد الصديدي ، وله استخدامات أخرى يُحددها الطبيب. ما هي احتياطات تناول الجلسرين فينول؟ نظراً لإمكانية تأثير الفينول جلسرين بشكل سلبي في بعض الحالات الطبية، وبعض الأدوية يُمكن أن تتفاعل مع الفينول جليسرين، لكن لم يتم رصد تلك التاعلات بالتحديد حتى الآن.  يجب استشارة الطبيب قبل تناوله إذا كانت لديك إحدى الحالات التالية: النساء الحوامل أو الذين يخططون للحمل قريباً، والنساء المرضعات. إذا كنت تتناول أدوية أخرى قد تتفاعل معه أو وصفات نباتية أو مكملات غذائية. إذا كنت تعاني من حساسية مفرطة ضد

مترونيدازول، والمعروف لدى العامة باسم "أمريزول أو فلاجيل" في الصيدليات يعتبره البعض مضاداً للميكروبات ولا يعرفون أنه يصنّف علمياً كمضاد حيوي ويقاوم عدداً من أنواع البكتريا كبقية المضادّات الحيوية، لكنه فعّال ضد البكتيريا اللاهوائية فقط والسبب هو طريقة تأثيره كما سنرى. الطريقة التي يعمل بها "مترونيدازول" هي كون جزيئاته صغيرة جداً فيستطيع الدخول إلى خلايا البكتيريا بسهولة لكنه يكون غير نشط، وينشط عن طريق اكتساب إلكترونات التي تنتج من تفاعلات خلايا البكتريا اللاهوائية، ثم يتمكن من القضاء عليها. ومعروف أن امتصاص الفلاجيل بالفم جيد جداً لذلك لا نلجأ لاستخدام محلول الفلاجيل إلا في حالات القيء الشديد أو المشاكل التي تمنع البلع بالفم. في الحالات التي يتوقع فيها الطبيب وجود عدوى بكتيرية مختلطة (أكثر من نوع) يُنصح بإعطاء مضاد حيوي آخر بجانب "فلاجيل" حيث أن "فلاجيل" لا يعمل ضد البكتيريا الهوائية، وهو ينافس "كلينداميسين" في علاج اللاهوائيات لكنه أفضل لأن أعراضه الجانبية أقل من الكلينداميسين. أهم استخدام للمترونيدازول هو حالات "clostridium diff

كثُر في الفترة الأخيرة استخدام عقار " ميتفورمين " الذي يباع تحت أسماء تجارية مثل " جلوكوفاج " و"سيدوفاج" لغرض التخسيس وفقدان الوزن بشكل سريع، سواء باستشارة طبيب تخسيس أو بناءاً على توصية من زميل دون توجيه من الطبيب، وهو عقار مشهور ويستخدم في علاج مرض السكري. بدايةً يجب أن نوضّح أن الميتفورمين غير مثبت علمياً فعاليته كعقار تخسيس أو بمعنى أدق لم يحصل على موافقة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA أو منظمة EMA كعقار تخسيس، وهما المظمتان الأكبر والأشهر عالمياً، وبالتالي فهو يستخدم بدون تصريح وعلى مسئولية من يكتبه، لكننا سنعرض لحضراتكم أهم المعلومات الواجب معرفتها عند استخدام "جلوكوفاج" أو"سيدوفاج". هل يسبب استخدام جلوكوفاج لإنقاص الوزن الإصابة بمرض السكري؟ تنتشر بعض الأقاويل بين عامة مستخدمي عقارات فقدان الوزن تفيد بأن استخدام عقار "ميتفورمين" سواء "جلوكوفاج" أو"سيدوفاج" للتخسيس في الأشخاص الطبيعيين قد يؤدي إلى إصابتهم بداء السكري  وهو اعتقاد خطأ تماماً إذ إنه من المعروف أن الميتفورمين يستخدم في الأساس لعلاج حا

تم اكتشاف البنسيللين "Penicillin" كمضادّ حيوي بالصدفة عام 1928 عن طريق العالم "أليكساندر فليمنج"، حيث قرر السفر ليقضي إجازة لمدة أسبوعين، ففكر في تقليل درجة حرارة الغرفة التي كان يُجري بها أبحاثه على البكتيريا لدرجة 28 بدلاً من 37 ليبطيء نمو البكتريا، لكنه اكتشف عند عودته أن فطر البنسيللين قد نما وقتل البكتيريا التي حوله، ومن هنا جاءت فكرة المضادّات الحيوية التي أحدثت نقلةً نوعية في علوم الطب. البنسيللين من مجموعة تُسمى "بيتا لاكتام" وطريقته في قتل البكتيريا تعتمد على تثبيط بناء الجدار الخلوي البكتيري عن طريق ارتباطه ببروتين خاص في داخل الجدار الخلوي للبكتريا يُسمى "Penicillin binding protein PBPs" ويمنع اكتمال الغشاء الخلوي. 1. بنزايل بينيسيللن Penicillin G تمت تسميته بنسيللين G لأنه يتم تكسيره عن طريق حمض المعدة "Gastric acidity" لذلك يُعطى عن طريق الحقن فقط، ولا توجد حساسية ضده وبالتالي لا يحتاج اختبار حساسية قبل الحقن, تحتوي عبوة الحقن منه على مليون وحدة. 2. بنسيللين V أو (phenoxymethyl penicillin) على عكس سابقه، تمت تسميته بنسيللين

تعتبر عائلة "Carbapenems" وأهمها "إيميبينيم" من أقوى وأهم المضادات الحيوية إلى درجة أن الأطباء يلقبونها أحياناً بـ "الباشا" نظراً لقدرتها على مقاومة جميع أنواع البكتيريا حتى المقاومة للمضادات الأخرى، كما أن لديها القدرة على حماية نفسها من الوسائل الدفاعية التي تطورها البكتيريا لمقاومة المضادّ، ومقاومة للإنزيمات التي تفرزها البكتيريا، كما أن جزيئاتها صغيرة جداً فتخترق جدار الخلايا البكتيرية بسهولة. تشمل هذه العائلة أربعة مضادّات حيوية هي إيميبينيم "Imipenim" وهو أول ما تم إنتاجه منهم، ويعمل بكفاءة ضد أغلب أنواع البكتيريا سواء موجبة أو سالبة الجرام وحتى البكتيريا اللاهوائية باستثناء بكتريا Clostridium Difficille كما أنه غير مؤثر في علاج البكتيريا المقاومة للميثيسيللين (MRSA). مشكلته أنه يتم تكسيره في الكلى وبالتالي يُستخدم بحذر شديد مع مرضى الكلى، كما أنه قد يسبب تشنجات لمن لديهم قابلية لها. العضو الثاني في العائلة هو دوريبينيم "Doripenim" وهو يتميز عن " إيميبينيم" في كونه لا يتكسر في الكلى وبالتالي يُمكن إعطاؤه لمن يعانون أمراض

ها قد وصلنا إلى الجزء الخامس من سلسلة فوائد وأضرار واستخدامات المضادّات الحيوية، فبعد أن عرضنا عائلة " ماكروليد وأزيثروميسين " ثم " سيبروفلوكساسين والكينولونز " وتحدثنا عن " مترونيدازول " و السلفا ، نشرح اليوم مضاد حيوي مهم جداً وهو "فانكوميسين" والذي ينتمي لعائلة تسمّى "Glycopeptides" وتضم بالإضافة إلى "Vancomycin" مضاد آخر يسمّى تيليفانسين "telavancin". الطريقة التي يعمل بها "فانكوميسين" تشبه طريقة عمل البنسيللين حيث يقوم بتثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية، وهو فعّال بشكل ممتاز ضد البكتيريا ذات التصنيف "Gram +ve" ومشهور باستخدامه لحالات العدوى بالبكتيريا العقدية المقاومة للبنسيللين، ويقاوم بقوة البكتريا المكوّرة العقدية (Staphylococcus aureus) وأيضاً كل أنواع (Streptococcus) بما فيها المقاومة للبنسيللين. الفانكوميسين فعّال أيضاً ضد البكتريا اللاهوائية بما فيها C.difficille لكنه غير فعال ضد البكتريا اللانمطية مثل L.monocytogenies. معدل امتصاصه عن طريق الفم سييء وبالتالي يُعطى عن طريق الحقن، وهو ب

تعتبر "السلفا" (Sulfonamides) من أقدم أنواع المضادات الحيوية حيث اكتُشفت في أوائل عشرينيات القرن العشرين حتى إنها سبقت ظهور البنسيللين، وهي مضادّات قوية وفعّالة ضد البكتيريا ذات التصنيف "Gram +ve" مثل (Some staph-some Strepto.pneumanie -liesteria monocytogenes)، وأيضاً بعض أنواع البكتيريا ذات التصنيف "Gram -ve" مثل (Some H.Influenza -some Enterobacter). الطريقة التي تعمل بها أدوية "سلفاميثوكزاسول" وأخواته هي أنها توقف عمل إنزيم "Dihydropteroate Synthase" المسئول عن تصنيع حمض "الفوليك" في الحمض النووي لخلايا البكتيريا، وبالتالي يوقف تضاعف الحمض النووي ويوقف نمو البكتيريا ويقضي على العدوى. الحمض النووي للخلايا البشرية لا يصنّع حمض الفوليك وبالتالي لا تموت مثل خلايا البكتيريا. ويوجد ثلاثة أنواع معروفة من عائلة "السلفا" هم دابسون "Dapson"  ويستخدم في علاج "الجذام" وسلفيزوكسازول "Sulfisoxazole" وكان يستخدم مع "إريثروميسين" في علاج التهاب الأذن الوسطى في الأطفال، أما الأشهر والأهم فه

شرحنا في المقال الأول من سلسلة "فوائد وأضرار واستخدامات المضادات الحيوية" عائلة الماكروليد ،  وتطرقنا إلى أهميتها والأمراض التي تساعد في الشفاء منها بالإضافة إلى آثارها الجانبية، واليوم في الجزء الثاني من السلسلة سنتطرق إلى شرح عائلة أخرى مهمة وهي الكينولونز "Quinolones" بنفس الطريقة. تم اكتشاف المضادات الحيوية من عائلة "كينولون" بالصدفة أثناء تصنيع عقار "كلوروكين" المقاوم لمرض الملاريا، ومن أهم أعضاء هذه العائلة السيبروفلوكساسين "Ciprofloxacin" والليفوفلوكساسين "Levofloxacin" وموكسيفلوكساسين "Moxifloxacin" ونورفلوكساسين "Norfloxacin" وأوفلوكساسين "Ofloxacin" وأخيراً جيميفلوكساسين "Gemifloxacin". كيف تقتل المضادات الحيوية من عائلة "Quinolones" البكتريا؟ هذه المضادات تعمل عن طريق منع الحمض النووي لخلايا البكتريا من التكاثر والتكرار عن طريق إيقاف الإنزيمات التي تقوم بعمل DNA coiling وبالتالي يتراكم الحمض النووي في الخلية ويتكسّر. هذه المضادّات فعّالة بشكل أكبر ضد البكتيريا ذات ال

في هذه السلسلة سنعرض لفوائد وأضرار المضادّات الحيوية والطريقة الأفضل لاستخدامها ومدى تأثير كل نوع من أنواعها وأنواع البكتيريا التي يقاومها والأمراض التي تستجيب للعلاج بكل نوع، بالإضافة إلى الآثار الجانبية لكل عائلة مضاد حيوي كبرى بصفة عامة وموانع استخدامهم. وسنبدأ في الجزء الأول بشرح عائلة مهمة من المضادات الحيوية تُسمّى "MacroLide" وهي مضادات واسعة المجال وتعمل بكفاءة في العديد بل أغلب الأمراض البكتيرية ويمكن للطبيب وصفها للمريض في حال لم يتمكن من تحديد نوع البكتيريا المسببة للمرض "عمياني" ويطلق على هذه العائلة لقب "Jack of all trades ,Master of none" لأنها تقاوم أغلب الأنواع الكبرى من البكتريا المسببة للأمراض لكن ليست متخصصة في نوع معين. والمضادات الحيوية من عائلة "ماكروليد" تنشط ضد "بعض" أنواع البكتيريا ذات تصنيف "جرام موجب" وأيضاً ضد "بعض" البكتيريا ذات تصنيف "جرام سالب" و "بعض" أنواع البكتيريا غير النمطية Atypical bacteria وبعض "المتفطرات (Mycobacteria) بالإضافة إلى بعض البكتيريا اللوللب

خلصت دراسة عشوائية نُشرت في المجلة الأمريكية للأمراض النفسية أن عقار "كيتامين" (Ketamine) إذا تم حقنه لمرضى الاكتئاب الحادّ بجرعات أقل من جرعة التخدير فإنه يقضي بشكل سريع على الأفكار الانتحارية ومحاولات التخلص من الحياة التي تراود المريض، بل ويمتد مفعول الكيتامين حتى ستة أسابيع بعد حقن الجرعة، ويبدأ مفعوله بعد 24 ساعة من الحقن. وشملت الدراسة 80 مريضاً بالاكتئاب وتراودهم أفكار انتحارية تطوعوا للحجز بوحدة الأبحاث الخاصة بمعهد نيويورك للاكتئاب، وتم تقسيمهم إلى فرقتين حيث تناولت الفرقة الأولى (40 مريض) عقار الكيتامين بجرعة 0.5 مج/كجم عن طريق الوريد، وتناولت الفرقة الثانية (40 مريض) عقار الميدازولام بجرعة 0.02 مج/كجم، وتم اختيار عقار "ميدازولام" للمقارنة لأنه مخدر وله نفس معدل التواجد بالجسم إلا أنه لم تثبت له تأثيرات لعلاج الاكتئاب أو منع المحاولات الانتحارية. وكانت استجابة المرضى للكيتامين سريعة وإيجابية للغاية وتم تثبيط ميولهم الانتحارية بنسبة فاقت 50%، بالإضافة إلى عدم حدوث أعراض جانبية غير المعروفة للكيتامين أصلاً مثل ارتفاع ضغط الدم وهي أعراض مؤقتة ومن الدرجة المتو