الطب اليوم

يُعتبر شلل العصب السابع من الأمراض المنتشرة, والذي تتعدد أسبابه بين المركزية والطرفية وغيرها من الأسباب, وفي هذا التقرير تصنيف وترتيب لتلك الأسباب. أولاً: أسباب مركزية (خلل بالخلايا العصبية الحركية العلوية) التعرّض لإصابة في الرأس. التهاب الأغشية السحائية. التهاب المخ, وخرّاج المخ. أورام المخ. السكتة الدماغية (نزيف, تخثّر [جلطة], انصمام). ثانياً: أسباب طرفية (خلل بالخلايا العصبية الحركية السفلية) أ. أسباب داخل الدماغ (الجمجمة): التهاب جزع المخ, ورم بجذع المخ, والنزيف, ومرض التصلّب المُتعدد. سوسة الأذن, الشظية الدهليزية. ب. أسباب في عظمة الصدغ: الإصابة أثناء الولادة (بواسطة الملقاط). كسر بعظمة الصدغ, خصوصاً الكسر العرضي. العمليات الجراحية, مثل إستئصال عظمة الخشاء أو عُظيمة الركاب. الالتهاب الحادّ للأذن الوسطى , مع وجود تفزر (نقص) في قناة العصب السابع. الالتهاب الصديدي المُزمن للأذن الوسطى , وبالأخص سوسة الأذن. مرض الهربس الأذني النطاقي (متلازمة رامسي-هانت) . الالتهاب الخبيث بالأذن الوسطى . الورم الوعائي الحميد بالأذن الوسطى . سرطان الأذن الوسطى والخارجية . ورم العصب السمعي (الثامن)...

ما هو مرض تصلُّب الأذن؟  هو اضطراب وراثي يُصيب الطبقة العظمية الداخلية من الكبسولة الأُذنية, يتميز بوجود اضطرابات في عملية ترسيب العظام ينتج عنها استبدال طبقة العظام الطبيعية بطبقة عظام اسفنجية سميكة غير طبيعية,وتمتاز باحتوائها على عدد كبير من الأوعية الدموية, ونسبة خلايا أكثر, ما يؤدي في النهاية إلى تثبيت عظيمة "الركاب". أسباب تصلُّب الأذن استعداد وراثي : هذا المرض له أسباب وراثية, فهو يُصيب السُلالة البيضاء بنسبة كبيرة, وغير منتشر كثيراً بين سلالة الآسيويين, بينما هو نادر جداً بين أصحاب البشرة السمراء أو السوداء. تُقدّر نسبة المصابين بهذا المرض من السلالة البيضاء ب 10% من عدد السكان وهي نسبة كبيرة بالفعل. أثبتت الدراسات وجود صلة بين حدوث هذا المرض ووجود نقص في تمثيل الجين COL1A1 وهي صفة وراثية سائدة. الإصابة بمرض الحصبة تُعدّ من ضمن أسبابه. مرض اختلال المناعة (المناعة الذاتية): حيث تنشأ مناعة ذاتية ضد الكولاجين النوع الثاني. العوامل الممهدة لحدوث الإصابة بتصلب الأذن الميل الوراثي : توجد حالات مُشابهة لدى أحد أفراد العائلة في 50% من الحالات. عامل الهرمونات : تزداد احتمالات...

الأورام الخبيثة التي تُصيب الأذن الوسطى والقناة السمعية الخارجية هي من نوع "سرطان الخلايا الحرشفية", وهي نادرة الحدوث, لكنها إن حدثت فإن لها مُضاعفات قوية, وهو عادة يُصيب الرجال بنسبة أكبر من النساء. أسباب حدوثه: يحدث كأحد مضاعفات الالتهاب الصديدي المُزمن للأذن الوسطى . التعرّض للإشعاعات. أعراض سرطان الأذن الوسطى والقناة السمعية إفرازات غزيرة مختلطة بالدم, ذات رائحة كريهة. صمم: يتفاقم ضعف السمع من النوع التوصيلي, حتي يتحول إلى صمم عصبي كامل. ألم شديد عميق داخل الأذن. تزداد حدّة طنين الأذن. دوار حركي. شلل العصب السابع نتيجة تآكله بسبب الورم السرطاني. علامات سرطان الأذن الوسطى والقناة السمعية (يكشفها الطبيب) تظهر حُبيبات وسليلات هشّة تنزف عند لمسها. بدء ظهور أعراض انتشار السرطان إلى الأنسجة المجاورة, وهي: ظهور قُرح في الجلد, وتأثّر الغدة النكافية ومفصل الفك الأسفل. تضخُّم الغُدّة النكافية وتصلبها, وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية العميقة. أعراض شلل الأعصاب الدماغية الأربعة الأخيرة. الفحوصات المطلوبة للتشخيص: آشعة سينية (إكس راي): تُظهر تآكل العظام. آشعة مقطعية : تُظهر زيادة كت...

الأورام الحميدة التي تُصيب الأذن الوسطى تحدث في المرحلة العمرية بين 40 و 50 عاماً, وتُصيب النساء بنسبة أكبر من الرجال, وهي أورام تتميز بأنها ممتلئة بالأوعية الدموية بشكل كبير, كما أنها تمتد إلى ما حولها من أنسجة فيما يُشبه سلوك الأورام السرطانية, لكن لا يصل إلى الدم أوالأوعية الليمفاوية. يوجد نوعان من الأورام الخبيثة في الأذن الوسطى, النوع "الوداجي" الذي يتعلّق بعصب يُسمى "عصب أرنولد" بالقرب من الوريد الوداجي, والنوع "الطبلي" الذي يتعلّق بعصب "جاكوبسون" المتعلق بطبلة الأذن. أعراض وعلامات الأورام الحميدة بالأذن الوسطى أ. أعراض متعلقة بالأذن  صمم متفاقم (ضعف سمع شديد متزايد) في الأذن المُصابة فقط. طنين نبضي في الأذن المُصابة (مُميّز لهذا المرض). إفرازات دموية من الأذن. ألم شديد داخل الأذن (عميق). دوار حركي (ليس مؤكّد الحدوث). عندما يفحص الطبيب الأذن بواسطة جهاز الفحص, يُلاحظ وجود بقعة حمراء خلف طبلة الأذن السليمة فيما يُسمّى "مظهر الشمس المشرقة", مع وجود تورّمات وعائية تنزف عند لمسها. ب. أعراض إصابة الأعصاب الدماغية القريبة شلل العصب ال...

التعريف : إصابة والتهاب الأذن الوسطي نتيجة تغير مفاجيء وكبير في ضغط الأذن الورطى. من المهم معرفة أنه يجب أن يتحرّك الهواء بسهولة وحرّية بين الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي, حتى يتم تحقيق التوازن والمحافظة على ضغط متساو على جانبي طبلة الأذن. أسباب التهاب الأذن الوسطى نتيجة ارتفاع الضغط أثناء الصعود لأعلى (طائرة مثلاً): يتناقص الضغط الجوي, وبالتالي يُصبح الضغط داخل الأذن الوسطى إيجابياً (عالي) نسبياً, لكن يتم تصحيح وحل تلك المشكلة بخروج الهواء سلبياً من الأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس. أثناء الهبوط أو الغوص تحت الماء: يتزايد الضغط الجوي, وباتالي يُصبح الضغط داخل الأذن الوسطى سلبياً (منخفض), ويمكن التغلب على تلك المشكلة بالفتح الإيجابي لقناة استاكيوس (عن طريق البلع) للسماح للهواء بالدخول للأذن الوسطى لمعادلة الضغط. وعليه فإن إصابة الأذن الوسطى والتهابها نتيجة تغيُّر ضغط الهواء تحدث فقط في حالة عجز قناة استاكيوس عن الفتح, مما يؤدي إلى حدوث انكماش وانفجار الطبلة وخروج الماء. أعراض وعلامات التهاب الأذن الوسطى نتيجة تغيّر ضغط الهواء ألم شديد بالأذن وإحساس بعد الراحة, بالإضافة إلى الشعور بامتل...

الدوار الدهليزي هو التهاب خلايا الأذن الداخلية (دهليز الأذن)، وهو غالباً يحدث كنتيجة لالتهاب الأذن الوسطى، ولنفس الأسباب التي تؤدي لحدوث التهاب عظمة الخشاء ، ويحدث المرض على ثلاثة مراحل أولها هو "الناسور الدهليزي" وثانيها التهاب مخاطي غير محدود بالأذن الداخلية، وثالثها التهاب صديدي غير محدود، والنوع الأخير هو الأخطر على الإطلاق حيث يتسبب في تليّف الأذن الداخلية وامتداد العدوى إلى داخل المخ، ويطلق عليه في تلك الحالة "الأذن الميتة". أعراض وعلامات التهاب الأذن الداخلية أ. مرحلة ناسور الأذن الوسطى قد تكون صامتة, أي بدون أعرض. تبدأ الأعراض بحدوث "دوار" حركي بسيط مؤقت، خصوصاً في حالة الحركة المفاجئة، أو في حالة الضغط على زنمة الأذن، ولا يحدث معها غثيان ولا قييء. يحدث تذبذب سريع في حركة مقلة العين ناحية الأذن المصابة. اختبار الناسور يكون إيجابياً (اختبار للتشخيص), حيث إنه عند الضغط البسيط على زنمة الأذن يحدث دوار حركي بسيط مع أو بدون حدوث ارتجاف العين, وهذا يعني وجود ناسور في الأذن الوسطى, لكن قد يكون الاختبار سلبياً رغم وجود الالتهاب وذلك إذا كان الناسور صغي...