كسر الأنف | أعراض وأسباب،خطورة، مضاعفات، فحوصات وعلاج

كسر عظام الأنف هو أحد الحواث المتكررة خصوصاً في الرجال في عمر الشباب الذين يمارسون رياضات عنيفة، ويُطلق مصطلح "كسر الأنف" عموماً على أي حالة بها كسر بأي عظمة من عظام المناخير المعروفة، وتكمن خطورة هذا الحادث في كونه قريب من الأوعية الدموية المتصلة بالمخ ويقع ضمن المثلث الخطر بالوجه ويجب استشارة الطبيب في أسرع وقت في حال حدوثه، كما سنناقش فيما يلي.

أسباب كسر الأنف غالباً ما يكون حادث اصطدام أثناء ممارسة إحدى الرياضات العنيفة أو مشاجرة أو ما شابه، وتحدث أيضاً بسبب عوامل أخرى لكن ليس بنفس نسبة الحوادث المذكورة.

تصنيف أنواع حالات كسر الأنف

يعتمد تصنيف حالات انكسار عظام الأنف على اتجاه الصدمة (الخبطة) وقوتها، وتُصنّف كالتالي:

أ. صدمة جانبية: 

يحدث الكسر في النقطة الأضعف بالأنف بالقرب من خط التحام العظام، وينتج عنه انحراف الأذن على أحد الجانبين.

ب. صدمة من الأمام للخلف، وينتج عنها:

1. السحق: كسر مضاعف يضم أكثر من عظمة وتتفتت العظام إلى عظيمات صغيرة.
2. ارتداد كلتا عظمتي الأنف على البروز الأمامي لعظمة الفك العلوي.
3. انضغاط وتداخل عظام الأنف إلى العظمة الغربالية (إحدى عظام الجمجمة) وهو ما قد ينتج عنه ارتشاح سائل المخ وخروجه عبر الأنف.

أعراض كسر الأنف

• غالباً يخبرك المريض بوقوع حادث معين أو مشاجرة.
• ألم شديد بمنطقة الأنف وما حولها.
• تورم الأنف وتشوّه منظرها الخارجي.
• رعاف (نزيف الأنف).
• انسداد المنخرين وعدم القدرة على التنفس من خلالهما.

علامات يُشاهدها طبيب الأنف والأذن عند الفحص:

• يُشاهد الطبيب تجمعات دموية على الحاجز الأنفي وتهتكات بالأنسجة المخاطية للأنف، ودم متجلط وذلك عن الفحص بواسطة منظار الأنف.

الفحوصات المطلوبة للتشخيص النهائي:

• آشعة عادية (إكس راي) على عظام الأنف، منظر جانبي: مهم جداً من الناحية القانوينة أيضاً.

طرق علاج كسر الأنف 

الخطوة الأولى والأساسية هي إيقاف النزيف سواء بالضغط بالفوط أو بحقن، ثم تقييم الحالة والتعامل كما يلي:

أ. إذا جاء المريض بعد وقت قصير من وقوع الكسر (بضع ساعات) وكان التورم خفيفاً:

• يتم رد الكسر بواسطة الآلات الجراحية البسيطة (ملقاط "والشام وآش" Walsham & Asch).
• يتم تثبيت عظام الأنف المكسورة بواسطة فوط طبية من الداخل وبواسطة دعامة أنف من الخارج.

بـ. إذا جاء المريض متأخراً وكان التورّم شديداً:

• يجب الانتظار لمدة 5-7 أيام مع إعطاء مضادات للتورم (ألفنترن وأشباهه أو حقن ألفاكيموتريبسين إذا وصفها الطبيب).
• يُعطى المريض مضادّات حيوية أيضاً.
• بعد أن يخف التورم، يتم رد العظام وتثبيتها كما شرحنا بالأعلى.

جـ. إذا ذهب المريض للطبيب متأخراً جداً بعد مرور أكثر من أسبوعين:

• في هذه الحالات تكون العظام قد التحمت بطريقة خطأ ويحدث تشوه بشكل الأنف.
• يجب إجراء جراحة تجميل للأنف بعد 3-6 أشهر من وقوع الحادث.
• يُعطى المريض مضادات حيوية أيضاً.

نقطة مهمة يجب الانتباه إليها

العوامل الأهم في حالات كسر الأنف هو توقيت الإصلاح (العلاج) والتعامل مع المُضاعفات، وخصوصاً التجمع الدموي على الحاجز الأنفي، وهو الأكثر حدوثاً والذس قد لا يُلاحظ خصوصاً في المرضى المصابين بغيبوبة.